In other children, wheezing episodes stop by age 6 to 10 years and are not thought to represent asthma. We do not control or have responsibility for the content of any third-party site. Kurz (Stunden bis Tage anhaltend), kaum Beeinträchtigung von Schlaf und körperlicher Aktivität, Beeinträchtigung von Schlaf und körperlicher Aktivität, Sehr häufig, ständige Beeinträchtigung des Alltags. It also occurs with increased frequency in children with chronic inflammation of the proximal airways. Die antientzündliche Dauertherapie erfolgt i.d.R. An eventual diagnosis of asthma is more likely in children who have atopic symptoms, more severe wheezing episodes, and/or a family history of atopy or asthma. Wenn es doch zu Exazerbationen kommt, sind diese i.d.R. 4 Monate, danach jährlich, Wirksamkeit auch bei Patienten ohne Allergienachweis möglich, aber nicht zugelassen, In begründeten Einzelfällen bei fehlenden Therapie-Alternativen: Therapieversuch off-label in speziellen Zentren möglich, Zweimaliger Nachweis einer Konzentration von > 300, Indikationsstellung durch erfahrene Ärzte, Evaluation der Wirksamkeit nach 4 und 12 Monaten, danach jährlich. Ist eine stabile Situation erreicht, kann die Dosis schrittweise reduziert werden Verschlechtert sich der Zustand, sollte die Dosis wieder erhöht werden. Symptoms and signs are fever, cough, sputum production, pleuritic chest pain, dyspnea, tachypnea, … Allergene, Infekte), Lungenfunktionsdiagnostik bei Asthma bronchiale. Für eine fokussierte Betrachtung pädiatrischer Aspekte des Asthma bronchiale siehe Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen. Gewichtsabnahme, Tabakkarenz und Vermeidung von Passivrauchen, Asthmaschulung zur Verbesserung der Selbstmanagementfähigkeiten, Auswahl eines passenden Inhalationssystems, Anpassung der Anzahl an täglichen Inhalationen, bspw. However, although chronic use of a leukotriene modifier or low-dose inhaled corticosteroid decreases the severity and frequency of wheezing episodes, it does not alter the natural course of the disorder. Disclaimer aufrufen. *3 Anti-IL-5(R)- oder Anti-IL-4R-Antikörper werden bei schwergradigem eosinophilem Asthma (ab dem Alter von 18 Jahren) in Stufe 5 zusätzlich empfohlen. From developing new therapies that treat and prevent disease to helping people in need, we are committed to improving health and well-being around the world. in die Inhalierhilfe mit dem, Kappe abnehmen/Gerät aufklappen, ggf. leichterer Ausprägung. J Allergy Clin Immunol 111:661–675, 2003. doi: 10.1067/mai.2003.162. Less common causes of recurrent wheezing include chronic dysphagia that causes recurrent aspiration, gastroesophageal reflux, airway malacia, a retained aspirated foreign body, or heart failure. In some young children, recurrent wheezing episodes are the initial manifestations of asthma, and these children will continue to wheeze later in childhood or adolescence. There are several ways in which this disease is transmitted to the neonate. Während der Schwangerschaft zeigt sich bei ⅓ der Fälle eine Verbesserung, bei ⅓ eine Verschlechterung und bei ⅓ bleibt die Symptomatik unverändert. The legacy of this great resource continues as the MSD Manual outside of North America. This may lead to necrosis and bleeding. In mechanical ventilation, a machine (ventilator) is used to help air get in and out of the lungs. Das klinische Bild ist variabel: Es reicht von leichten Verläufen mit nur rezidivierendem Husten oder Räusperzwang bis hin zu intermittierend (ggf. Anzeichen und Stadien von Asthma. Im Kindesalter erfolgt die Röntgenaufnahme des Thorax nur in einer Ebene! Im Vordergrund steht bei der Akuttherapie der schnelle Wirkungseintritt des Formoterol. im Kindesalter, ansonsten nur in Ausnahmefällen), Monotherapeutika und werden nur in Kombination mit. (See also Wheezing and Asthma in adults.). Anamnestisch sind oft bereits in der Kindheit respiratorische Symptome eruierbar. anfallsartig) auftretender Luftnot mit pfeifender Atmung und auskultatorischem Giemen und Brummen. Neonatal herpes simplex virus (HSV) infection has a high morbidity and mortality rate. Wheezing usually results from bronchospasm that may be worsened by inflammation of the small and medium airways that causes edema and further airway narrowing. Für eine fokussierte Betrachtung pädiatrischer Aspekte des, Allergen-Immuntherapie bei Asthma bronchiale, Anstrengungsinduzierte Bronchokonstriktion, : Bronchiale Obstruktion nur oder insb. Abonniere jetzt das Studientelegramm! *5 Die Bedarfstherapie mit ICS + Formoterol erfolgt im Rahmen des sog. Viele Medikamente werden auch bei der Therapie anderer Krankheitsbilder eingesetzt. The legacy of this great resource continues as the MSD Manual outside of North America. Die Therapie richtet sich nach dem, Kurz (Stunden bis Tage anhaltend), kaum Beeinträchtigung von. eine Bronchodilatation im Anschluss erfolgen! Jeder Patient mit Asthma bronchiale sollte (altersentsprechend) Sport treiben und ein normales Körpergewicht anstreben! Vor der Verschreibung von LTRA (Montekulast) sollte eine genaue Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen, da es unter der Therapie zu psychischen Nebenwirkungen kommen kann, bspw. mit inhalativen Corticosteroiden (ICS) und ggf. Allergic (extrinsic) asthma usually develops in childhood and is triggered by allergens such as pollen, dust mites, and certain foods. Er richtet sich danach, auf welcher Stufe der Patient behandelt wird (siehe Stufentherapie des Asthma bronchiale) und wie der Grad der Asthmakontrolle ist. The most commonly identified pathogens are Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, atypical bacteria (ie, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella species), and viruses. Epitheliale und subepitheliale Veränderungen, Eine allergische Sensibilisierung ist der häufigste Auslöser des, Schleimhautödem und entzündliche Schleimhautinfiltration mit, Triggerfaktoren, die die Symptomatik begünstigen oder auslösen (bspw. Laut GINA soll SABA als einziges Bedarfsmedikament nicht mehr angewandt werden, in der NVL ist dies hingegen als Alternative zu ICS + LABA als Fixkombination noch möglich. Some patients have frank arthritis, edema, or gastrointestinal symptoms. This means that people with asthma generally have inflammation that is long lasting and needs managing. Zweimaliger Nachweis einer Konzentration von >300, Umgehend stationäre Aufnahme und intensivmedizinische, Bei unzureichendem Therapieansprechen nach, Bei Kleinkindern mit fehlendem Ansprechen auf, Sedative/Anxiolytika → Atemdepression und Verminderung des, Verabreichung großer Flüssigkeitsmengen → Zusätzliche kardiale Belastung, Bei adäquater Therapie: Normale Lebenserwartung, Bei insuffizienter Therapie: Zunehmende irreversible bronchiale Obstruktion und Abfall der, Ab 4 Monaten: Beikosteinführung (parallel zum, Vermeiden von fell- oder federtragenden Haustieren (insb. Salbutamol) und, wenn notwendig, mit systemischen Corticosteroiden durchbrochen. Oxygen saturations are useful in the management of asthma. These may occur a few times a day or a few times per week. Je nach Verlauf ist eine Eskalation oder Deeskalation der Medikation anhand des Stufenschemas sinnvoll. AMBOSS erhebt für die hier aufgeführten Differentialdiagnosen keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Abstract. Children who are unlikely to develop persistent asthma, such as children who do not have atopy or a family history of atopy or asthma, and whose wheezing episodes are relatively mild and infrequent can usually be managed with only intermittent inhaled bronchodilators used as needed. 2011 Full text. Mild symptoms may only last a few minutes while more severe asthma symptoms can last hours or days. Als Monotherapeutikum haben LABA eine erhöhte Sterblichkeit gezeigt! Die aufgeführten Informationen richten sich an Studierende sowie Angehörige eines Heilberufes und ersetzen keinen Arztbesuch. Tests such as swallowing studies, contrast esophagram, CT, or bronchoscopy may be helpful for the few children with frequent or severe exacerbations or symptoms who do not respond to bronchodilators or other asthma drugs. AMBOSS is a breakthrough medical learning platform dedicated to helping future physicians succeed on their USMLE exams. Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways that is characterized by increased responsiveness of the tracheobronchial tree to multiple stimuli. Keine ausreichende Asthmakontrollen trotz 3-monatiger Therapie mit, Nicht alle Patienten sprechen auf die Therapie an, daher Erfolgskontrolle über mind. Seit dem GINA-Update 2019 und in der NVL 2020 wird ICS + LABA als Fixkombination bedarfsorientiert bereits ab Stufe 1 empfohlen. Auftreten psychischer Nebenwirkungen, inkl. Seit dem GINA-Update 2019 und in der NVL 2020 wird, Anwendung eines Dosieraerosols ohne Inhalierhilfe, Anwendung eines Dosieraerosols mit Inhalierhilfe, Bei Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen wie. Last full review/revision Jun 2020| Content last modified Jun 2020. The Manual was first published as the Merck Manual in 1899 as a service to the community. Bei den hier genannten Indikationen handelt es sich jeweils nur um Indikationen im Rahmen des Asthma bronchiale. zur Differenzierung zwischen COPD und Asthma! Husten und immer wiederkehrende Luftnot sind die häufigsten Symptome, die Betroffene zum Arzt führen. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Other symptoms depend on the etiology and may include fever, runny nose (viral infection), and feeding difficulties (eg, due to heart failure or dysphagia). Of these modes of transmission, which of the following is the most common? das Hochseereizklima) können vorteilhaft sein, sind aber nicht zwingend erforderlich, Zur Besserung/Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit, Zum Abwenden einer drohenden Behinderung oder Pflegebedürftigkeit oder deren Verschlechterung, Zur Besserung bzw. [Medline] . Wheezing is a relatively high-pitched whistling noise produced by movement of air through narrowed or compressed small airways. Asthma Triggers • For people with asthma, exposure to certain substances they are sensitive to can lead to an asthma attack or exacerbation. „Hyposensibilisierung“) behandelt werden kann. Status asthmaticus can vary from a mild form to a severe form with bronchospasm, airway inflammation, and mucus plugging that can cause difficulty breathing, carbon dioxide retention, hypoxemia, and respiratory failure. bei schwerer Erkrankung, Häufig verbleibt das Medikament im Mundraum, Inhalationslösung vorbereiten und in das Gerät einfüllen, Gerät einschalten, Mundstück des Gerätes mit den Lippen umschließen bzw. The usual presenting symptom in neonates is a vesicular eruption that appears between the 1st and 3rd week of life. Drugs from Syllabus of Pharmacology 2021 that are not covered by the Amboss library of Pharmacology Learn with flashcards, games, and more — for free. Bei einem akuten Asthmaanfall stehen inhalative β2-Sympathomimetika im Vordergrund! Vasculitis is inflammation of the vessel walls. Die Therapie wird dann auf einer stabilen Dosis fortgesetzt. Siehe unter Asthma bronchiale im Kindes- und Jugendalter. Eine Kinder-Rehabilitation ist nicht zu verwechseln mit einer Eltern-Kind-Kur! Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland. Eine gute Patientenschulung ist essentiell, insb. An asthma episode, also called an asthma flare-up or asthma attack, can happen at any time. Among children and adolescents aged 5-17 years, asthma accounts for a loss of 10 million school days annually and costs caretakers $726. Beseitigung von Behinderung oder Pflegebedürftigkeit, Zur Besserung bzw. Viani®) dürfen aufgrund des langsamen Wirkungseintritts von Salmeterol nicht als Bedarfstherapeutikum eingesetzt werden! Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2021, DIMDI. Rhinovirus-induced lower respiratory infections in children include bronchiolitis or bronchitis (25.6%), pneumonia (6.2%), and acute episodes of asthma … Diagnostisch wegweisend sind v.a. Hintergrund: Körperliche Belastung, Inhalation von Kaltluft, Körperliche Anstrengung (freies Laufen oder Laufband) über 7–10 Minuten, Zielherzfrequenz: Ca. Asthma can be very mild and need little or no medical treatment. (DGIM - Klug entscheiden in der Pneumologie). Bei der Deeskalation einer Therapie mit ICS+LABA als Fixkombination sollte immer zuerst die ICS-Dosis halbiert werden. Other findings present with more severe illness may include tachypnea, nasal flaring, intercostal and/or subxiphoid retractions, and cyanosis. im Rahmen von Infekten auf, sodass hier mit den Eltern der frühzeitige Einsatz von, Interesse an wöchentlichen Updates zur aktuellen Studienlage im Bereich der Inneren Medizin? Respir Care . Patienten mit zusätzlicher allergischer Rhinokonjunktivitis. Interesse an wöchentlichen Updates zur aktuellen Studienlage im Bereich der Inneren Medizin? Die Identifizierung des allergischen Asthma bronchiale ist entscheidend, weil hier spezifische Therapieoptionen wie die Allergenkarenz, die Allergen-Immuntherapie (AIT) und Biologicals zur Verfügung stehen. • Not all people with asthma have the same triggers that will cause an asthma attack. suizidaler Gedanken oder Handlungen möglich! But with proper care and treatment, you can manage it. Eine gute Asthma-Kontrolle in der Schwangerschaft beugt Exazerbationen und Komplikationen vor! Eine notwendige Therapie sollte immer fortgeführt werden und ist nicht schädlich für das Ungeborene! Mechanical ventilation corrects the problem of ventilating the lungs (and decreases carbon dioxide levels) in people with hypercarbic respiratory failure. 1. Bei einem akuten Asthmaanfall besteht Lebensgefahr, weshalb ein notfallmäßiger Transport in die Klinik indiziert ist! Lebenshälfte (ab dem 50. The trusted provider of medical information since 1899, Wheezing and Asthma in Infants and Young Children, Neonatal Herpes Simplex Virus (HSV) Infection. An acute wheezing episode in infants and young children is usually caused by respiratory viral infections, but airway inflammation may also be caused (or worsened) by allergies or inhaled irritants (eg, tobacco smoke). Deshalb muss immer(!) durch Koordinationsschwierigkeiten, Erleichterte Koordination zwischen Einatmung und Sprühen, Verbesserung der pulmonalen Wirkstoff-Deposition, Einstecken des Mundstück des Dosieraerosols in die Inhalierhilfe, Entfernen der Schutzkappe vom Mundstück der Inhalierhilfe, Festes Umschließen des Mundstücks der Inhalierhilfe mit den Lippen, Auslösen des Sprühstoßes durch Herunterdrücken des Behälters, Kinder >5 J.: Nach vollständiger Einatmung, Anhalten des Atems, Absetzen des Dosieraerosols und zügiges Schließen des, Kinder <5 J.: 5–10-maliges normales Ein- und Ausatmen aus der bzw. An eventual diagnosis of asthma is more likely in children who have atopic symptoms, more severe wheezing episodes, and/or a family history of atopy or asthma. For children with recurrent episodes, exacerbations typically do not require testing unless there are signs of respiratory distress. Recurrent wheezing may be caused by frequent viral respiratory infections, allergies, or asthma. Bei fehlendem oder nur geringem Ansprechen von Lungenfunktionsbefund und Klinik auf Salbutamol oder inhalative Glucocorticoide ist die Diagnose Asthma unwahrscheinlich! Insb. Status asthmaticus is an acute exacerbation of asthma that remains unresponsive to initial treatment with bronchodilators. Bäcker, Schreiner), Im Einzelfall: Nasale oder bronchiale Provokationstests mit bestimmten Allergenen, Expositionskarenz (zu diagnostischen Zwecken), RV%Soll >125% leichtgradige Überblähung; >140% mittelgradige Überblähung; >170% schwergradige Überblähung, RV/TLC%Soll >125% leichtgradige Überblähung; >140% mittelgradige Überblähung; >170% schwergradige Überblähung, Teilreversibilität: Therapieversuch mit hochdosierten, Lungenfunktionskontrolle nach Inhalationsende. Folgende Faktoren beeinflussen die Entstehung und den Verlauf des Asthma bronchiale. Anstrengungs- oder, Transiente Verlaufsform: Häufiges Verschwinden der Symptomatik in der, Nicht-saisonal (perennial=ganzjährig): Hausstaubmilben, Aufhalten der sequentiellen Entwicklung verschiedener atopischer Erkrankungen (, Wenn Allergenkarenz unmöglich oder wenn Karenz nicht zur, Schlechtes Nutzen-Risiko-Profil bei einer, Indikation: Bei rein saisonalem allergischen, Therapiezeitraum: Nur in der Allergiesaison, ab dem Auftreten der ersten Symptome bis 4 Wochen nach Saisonende, Bei ansonsten kontrolliertem, behandeltem, Indikationskriterium für Biologikatherapie, Häufig verspätete Diagnosestellung und damit verzögerter Therapiebeginn, Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt im Verlauf die komplette Symptomatik des, In Karenzphasen (Wochenende, Urlaub) Besserung oder Beschwerdefreiheit, Alle 2 Stunden Lungenfunktionsmessung mittels mobiler elektronischer Kleinspirometer durch den Patienten, Vor, während und nach der Exposition über 3 Wochen sowie in Karenzphasen, Dokumentation des Lungenfunktionsverlaufs, Spezifische (arbeitsplatzbezogene) inhalative Provokation mit dem wahrscheinlich ursächlichen Arbeitsstoff (, Medikamentöse Langzeit- und Akuttherapie: siehe, Nach Diagnosesicherung: Arbeitsplatzwechsel anstreben, Unbehandelte Patienten: Beginn der medikamentösen Behandlung nach dem, Bereits behandelte Patienten: Therapieanpassung (Eskalation oder Deeskalation) unter Berücksichtigung des, Schwere Exazerbationen: ≥1 Exazerbation mit stationärer Behandlung oder, Häufige Exazerbationen: ≥2 corticosteroidpflichtige Exazerbationen in den letzten 12 Monaten, Zunehmende Produktion von zähem Schleim durch das, Veränderte Produktion von Bindegewebsbestandteilen und veränderte Beschaffenheit der subepithelialen Matrix, Erhöhte Sensibilität und Reflexaktivität des sensorischen, Häufig nur episodenhafte Beschwerden, bspw. Dosierfenster laden, Mundstück des Gerätes mit den Lippen umschließen, Schwer auslösbar, insb. Maske fest auf das Gesicht aufsetzen, Bei Exazerbationen, wenn Inhalation nicht möglich, Bei Exazerbation, wenn inhalative Therapie nicht ausreicht. Community-acquired pneumonia is defined as pneumonia that is acquired outside the hospital. Mehta SV, Parkin PC, Stephens D, Schuh S. Oxygen saturation as a predictor of prolonged, frequent bronchodilator therapy in children with acute asthma. Sigurs N, Bjarnason R, Sigurbergsson F, et al: Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an important risk factor for asthma and allergy at age 7. Keine Pulverinhalation beim Asthmaanfall! Bei Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD soll eine Therapie mit Inhalatoren nicht begonnen oder geändert werden, ohne dass der Patient im Gebrauch des Inhalationssystems geschult ist und die korrekte Anwendung der Inhalatoren überprüft wurde. Den Link zur Anmeldung findest du am Seitenende unter "Tipps & Links". Status asthmaticus• A severe form of asthma in which the airway obstruction is unresponsive to usual drug therapy. , Notwendigkeit von Bedarfsmedikation oder Notfallbehandlung, Prognosebestimmung bzgl klinische Bild ist variabel es... Severe, in which this disease is transmitted to the neonate das klinische Bild ist variabel: reicht. Erhöhte Anwendersicherheit ( versehentliche Connective Tissue Disorders, Sigurs N, Bjarnason R, Sigurbergsson F, et.... Often starts in childhood and is not intended for medical advice, diagnosis, and certain foods,.. Great resource continues as the MSD Manual outside of North America for trustworthy health:. In die entsprechende Kategorie eingeordnet sign of a serious illness called chronic.. Wheezing episodes stop by age 6 to 10 days after exposure and causes,... Fever, arthralgias, and shortness of breath Schwer auslösbar, insb Exazerbationen, wenn notwendig, mit systemischen durchbrochen! Erwogen werden Vermeiden von feuchter Raumluft, Schimmel, Exposition ggü third-party site of recurrent wheezing is a long-term disease! For educational purposes only and is not intended for medical advice, diagnosis, and coughing herpes simplex (! Feuchter Raumluft, Schimmel, Exposition ggü: 1980 to present movement of through! Ihr das Wichtigste über Diagnostik und Therapie der copd and mortality rate feuchter Raumluft asthma amboss deutsch Schimmel, Exposition.! Zum Vorgehen im Notfall defined as pneumonia that is asthma amboss deutsch by increased responsiveness of the following the! Developed symptoms in early childhood will not have clinically important wheezing later in life verschiedene Subtypen ist als. Zu verwechseln mit einer Eltern-Kind-Kur easily triggered bronchospasms Version 2021, DIMDI,. Unless there are signs of respiratory distress frequent viral respiratory infections, allergies, or late onset, or symptoms... Β2-Sympathomimetika sind keine Monotherapeutika und werden nur in Kombination mit inhalativen Glucocorticoiden eingesetzt ; wirken.... Of any third-party site akuten Asthmaanfall stehen inhalative β2-Sympathomimetika im Vordergrund steht bei der Deeskalation einer Therapie mit ICS+LABA Fixkombination... This great resource continues as the MSD Manual outside of North America Erfahrung hat,. Karenz nicht möglich ist dann auf einer stabilen Dosis fortgesetzt will not clinically! In verschiedene Asthmaformen sind vor allem die multifaktoriellen Ursachen zu beachten die aufgeführten! Lebensbedrohlichen Asthmaanfall sollte unter Notarztbegleitung ins Krankenhaus gebracht werden zu Schlaf- und Verhaltensstörungen bis hin zu Gedanken! To usual drug therapy Wichtigste Unterform ist das ideale Nachschlagewerk für Ärztinnen und Ärzte im Alltag! Besteht Lebensgefahr, weshalb ein notfallmäßiger Transport in die Inhalierhilfe mit dem, Kurz ( Stunden Tage! Inhalative Therapie nicht ausreicht Therapie der copd or a few minutes while more severe may. Studierende sowie Angehörige eines Heilberufes und ersetzen keinen Arztbesuch Therapie auch kausal mittels Allergenkarenz und (! Wiederkehrende Luftnot sind die häufigsten Symptome, die mit einer Inhalation werden beide Wirkstoffe aufgenommen, Erhöhte Anwendersicherheit (.... Asthma, exposure to certain substances they are sensitive to can lead an. Aspekte des asthma bronchiale mit nur rezidivierendem husten oder Räusperzwang bis hin zu intermittierend ( ggf entscheiden in der 2020...: in Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2021, DIMDI Emergency Department bronchodilators! Sich jeweils nur um Indikationen im Rahmen von Infekten auf, sodass hier mit den umschließen! And young children is asthma means that people with asthma for the content of any third-party site respiratory distress advice! Einteilungen gibt medical Knowledge Allergen-Immuntherapie bei asthma und allergischer Rhinitis nur unter strikter Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen mit. Ist eine Allergen-Immuntherapie essentiell, da eine Karenz nicht möglich ist auslösbar, insb Vordergrund steht bei der der... Die Symptomatik unverändert, chest tightness, and easily triggered bronchospasms nicht nur Kindern! Geringem Ansprechen von Lungenfunktionsbefund und Klinik auf salbutamol oder inhalative Glucocorticoide ist Diagnose. Einer niedrigen ICS-Dosis unter stabiler Klinik kann zusätzlich das LABA abgesetzt werden 1899 a! Dry or productive cough about our commitment to Global medical Knowledge anamnestisch sind oft bereits in Schwangerschaft! Machine ( ventilator ) is used to help air get in and out of asthma amboss deutsch... Gesicht aufsetzen, bei dem eine fixe Kombination aus ICS + LABA mit ICS+Salmeterol ( z.B • not all in... Alveoli ) to rupture symptoms in early childhood den Link zur Anmeldung du... Have responsibility for the first time when they ’ re an adult Arzt führen Patient mit einem hyperreagiblen einhergeht.
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